开刀与手术

胸廓畸形手术专家2018-06-19 12:28:50

【导读】开刀与手术本来是外科医生的工作,如今很多内科医生也开始手术了,这反映出治疗手段发展的一种趋势。如果更多的开刀治疗能被内科的手术替代的话,那无疑将是最满意的治疗方法。

 


人们对手术的恐惧实际上来自它的另外一个花名,也就是大家熟知的开刀。开刀是一个率真且感性的名字,由这样的名字可以直接联想到手术血淋淋的本质。对于习惯于理性思维的中国医生和群众来说,直呼开刀总有些不太得体的感觉,于是基本上都说是手术。在今天的大小医院里,所有与开刀相关的名字都用手术代替,比如“手术室”、“手术病人”、“手术医嘱”等,大家似乎更喜欢用一个含蓄的名字替代实际的操作。不过有一个地方比较例外,我说的是台北,那里基本上不说手术而只说开刀,即便是“手术室”也说成是“开刀房”。我到那样的房间去过,对于我这个外科医生来说,“开刀房”的说法并没有让我感到恐惧,但当时我在想啊,对于病人来说,大家是喜欢在手术室开刀还是喜欢在开刀房开刀呢?可能病人也顾不上考虑更多了,而我始终感到好奇。

 

开刀是外科医生的工作。从外科医生这个职业出现之日起,开刀就成了其本职工作。这大约与其出现的历史渊源有关。据说外科医生的鼻祖是剃头师傅,剃头是一定要用刀子的,由此便为后来外科医生的工作定了基调,所以外科与开刀,几乎是一个概念。

 

与外科相呼应,如今的医院里还都有内科。按照一般的理解,内科医生是不可以动刀子的,一方面大家没有那样的资格,另一方面也可能没有那样的胆量。所以从来不会有内科医生说自己的工作是开刀。但在如今的内科病房尤其是心血管内科病房中,却经常会听到某某医生去“做手术”的说法。这会让人感到迷茫:内科医生连刀子都不怎么会拿,却因何敢于做手术呢?

 

内科医生做手术的说法如今越来越流行了,当然,这只是近些年才流行起来的事情。外科医生起先会感到惊诧,随后便开始不怀好意地挖苦他们啦:那哪里是手术啊,连刀子都不会用,也好意思叫手术?

 

的确,内科医生做的所谓手术确实不需要刀子,他们只是用介入的方法完成疾病的治疗。这种方法直接体现了微创的理念,因此也代表了一种疾病治疗的新趋势。

 

我是个外科医生,我知道很多需要开刀的疾病目前已经被内科医生用管子做介入痊愈了。他们的工作越来越令我佩服。所以对于内科医生这种做法,我真的是蛮赞成的。至于为什么将介入治疗叫做“手术”,我也不是特别清楚。前段时间有几个朋友不住地问我,于是我专门上了回百度,可惜百度比我都糊涂,最终只好听任内科医生们把“手术”做下去了。

 

不过有一个现象相当明确,关于内科医生做手术的说法,基本上只停留在内科病房当中,其他场合的医生和群众是不会将其当成手术的。这说明一个问题,也就是说,内科医生非常渴望做手术,即便做的不是手术,也喜欢被说成是手术。

 

内科医生有自己的工作,大家心安理得地做了太多年,如今却要做手术。这是不是说明,在内科医生的心目中,外科医生的工作是不是有一点点帅呢?

 

我的工作是开刀,这几乎是一种力气活,所以我不觉得开刀比内科医生优雅的工作有丝毫优越性。而如今内科医生的这种做法却难免让人误解。比如一个姓张的外科医生就说了:那是因为他们底气不足啊。

 

其实随着科学的发展,内科外科的治疗是可以互通的,比如介入治疗,就一直交叉于内外科之间。在心血管病领域,介入主要由内科医生完成,但外科医生也逐渐开始做这样的工作了。就拿先天性心脏病的封堵治疗来说,如今很多外科医生也在做这样的工作。既然由外科医生完成是手术,为什么内科医生做的时候不可以叫手术呢?

 

种种迹象表明,关于手术的概念越来越宽泛了,这应该反映出治疗方法的不断进步。内科医生之所以没有将这些先进的治疗手段直呼为“开刀”,也反映出当今医学发展的方向,即治疗手段的微创化方向。开刀意味着创伤,如果手术不涉及开刀的话,是不是意味着创伤会大幅度降低呢?这恰好反映出人们对医学发展的美好愿望。

 

我是个胸外科医生,我主要的工作是做各类胸廓畸形手术。传统胸廓畸形手术不但需要开刀,而且都需要开大刀,这样的手术对病人是非常不利的。为了避免这样的操作,近年来我们做了大量的工作,目前已经基本放弃了大手术,所有的畸形都通过微创手术完成。和传统手术相比,微创手术有很多的优越性,病人也很欢迎。但不管创伤多么微小,却依然需要开刀,这成了所有外科手术无法摆脱的局限性。

 

那么,有没有办法使这样的手术彻底摆脱开刀的操作呢?面对这样的问题,只会使唤刀子的外科医生是束手无策的,不过不要紧,不还有很多渴望做手术的内科医生吗?大家做手术的欲望一旦被充分调动起来了,谁敢说这届内科医生不行呢?

 

(王文林,工作微信:wangwenlindaifu, 微信公众号《胸廓畸形手术专家》:wangwenlinyishi